Acute luchtweginfecties (griep) zijn een belangrijke oorzaak van wereldwijde morbiditeit en mortaliteit en zijn verantwoordelijk voor 10% van ambulante bezoeken en bezoeken van spoedeisende hulpafdelingen in de VS en naar schatting 2,65 miljoen doden wereldwijd in 2013. Observationele onderzoeken rapporteren consistente onafhankelijke associaties tussen lage serumconcentraties van 25- hydroxyvitamine D (de belangrijkste circulerende vitamine D-metaboliet) en gevoeligheid voor acute luchtweginfectie. 25-hydroxyvitamine D ondersteunt de inductie van antimicrobiële peptiden als reactie op zowel virale als bacteriële stimuli, wat een mogelijk mechanisme suggereert waardoor vitamine D-induceerbare bescherming tegen respiratoire pathogenen kan worden gemedieerd. Van vitamine D-metabolieten is ook gemeld dat ze andere aangeboren antimicrobiële effectormechanismen induceren, waaronder inductie van autofagie en synthese van reactieve stikstof-tussenproducten en reactieve zuurstof-tussenproducten. Deze epidemiologische en in vitro gegevens hebben geleid tot talrijke gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken om te bepalen of suppletie met vitamine D het risico op acute luchtweginfectie kan verminderen. In totaal zijn tot nu toe vijf geaggregeerde gegevensmeta-analyses met gegevens van maximaal 15 primaire onderzoeken uitgevoerd, waarvan er twee statistisch significante beschermende effecten hebben gemeld en drie geen statistisch significante effecten melden. Op één na alle van deze geaggregeerde gegevensmeta-analyses meldden statistisch significante heterogeniteit van effect tussen primaire onderzoeken.

Deze heterogeniteit kan zijn ontstaan ​​als gevolg van verschillen in kenmerken van de deelnemers en doseringsschema’s tussen studies, die beide de effecten van vitamine D-suppletie op de immuniteit voor respiratoire pathogenen kunnen wijzigen. Van mensen met chronische obstructieve longziekte met een lagere vitamine D-status bij aanvang is gemeld dat ze meer klinisch voordeel halen uit suppletie dan degenen met een hogere basislijnstatus. Ook van deelnemerskenmerken zoals leeftijd en body mass index is gemeld dat ze de 25-hydroxyvitamine D-respons op vitamine D-suppletie modificeren. Behandeling met grote hoeveelheden vitamine D is in verband gebracht met verminderde werkzaamheid voor niet-klassieke effecten en in sommige gevallen een verhoogd risico op nadelige gevolgen. Hoewel studieniveau-factoren vatbaar zijn voor verkenning door middel van geaggregeerde gegevensmeta-analyse van gepubliceerde gegevens, kunnen potentiële effectmodificatoren die op een individueel niveau werken, zoals basislijn vitamine D-status, alleen worden onderzocht met behulp van individuele deelnemersgegevens (IPD) meta-analyse. De reden hiervoor is dat subgroepen niet consistent worden uitgesplitst in proefrapporten en dat aanpassingen voor potentiële confounders niet op dezelfde manier kunnen worden toegepast in verschillende onderzoeken. Om factoren te identificeren die de waargenomen heterogeniteit van resultaten uit gerandomiseerde gecontroleerde studies kunnen verklaren, hebben we een IPD-meta-analyse uitgevoerd op basis van alle 25 gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken naar vitamine D-suppletie ter preventie van acute luchtweginfectie die tot eind december zijn voltooid 2015.

Lees de rest van het onderzoek hier